Kebijakan asuransi kesehatan rutin seringkali memiliki jumlah maksimum biaya pengobatan yang harus Anda keluarkan dari saku. Rencana asuransi gigi sering melakukan hal yang sebaliknya: Mereka menetapkan jumlah maksimum tahunan sebesar mereka akan membayar perawatan pada tahun itu.

Kisaran maksimum tahunan rata-rata antara $ 750 dan $ 1, 500. Seringkali, biaya prosedur pencegahan seperti pembersihan dan sinar-X tidak dikurangi dari jumlah maksimum.

Jelas, semakin tinggi maksimum, semakin baik untuk Anda - sebaiknya, dengan biaya terendah. (Untuk mendapatkan harga yang wajar, lihat Biaya rata-rata Asuransi Gigi di Amerika ).

Dua Jenis Rencana

Dua jenis cakupan gigi tidak memiliki maksimum tahunan - Dental Health Maintenance Organizations (DHMO) dan diskon rencana perawatan gigi.

Organisasi Perawatan Kesehatan Gigi

Rencana DHMO, yang juga disebut DMO atau rencana pra bayar, mengharuskan Anda memilih dokter gigi perawatan primer atau fasilitas gigi dari jaringan sponsor. Jika Anda perlu menemui dokter spesialis, dokter gigi perawatan primer Anda harus merujuk Anda.

Dengan DHMO, Anda membayar sejumlah dolar tetap (juga dikenal sebagai co-pay) untuk layanan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan pencegahan, seperti pembersihan dan sinar-X, tidak memiliki co-pay; mereka termasuk dalam rencana premi yang Anda bayar.

Rencana Diskon Discount Diskon gigi diskon sebenarnya bukan asuransi sama sekali, tapi keanggotaan dalam kelompok yang telah menegosiasikan tingkat diskonto dengan jaringan dokter gigi.

Tidak ada batas maksimum atau, dalam hal ini, deductible. Anda membayar semua layanan yang diberikan ditambah biaya keanggotaan (biasanya kecil) untuk menjadi bagian dari rencana tersebut.

Penanggung Asuransi Tertentu

Sebagian besar perusahaan asuransi gigi utama menawarkan DHMO dan / atau diskon rencana perawatan gigi. Penawaran bervariasi menurut negara. Jadi, sebelum Anda terlalu bersemangat dengan pilihan tertentu, pastikan untuk melihat apakah tersedia di tempat Anda tinggal. Delta Dental

Delta Dental, salah satu perusahaan asuransi gigi top-rated dalam bisnis ini, memiliki rencana DHMO yang disebut DeltaCare USA dan rencana diskon gigi yang disebut Delta Dental Patient Direct.

Dengan DeltaCare USA, Anda memilih dokter gigi perawatan primer yang mengelola kebutuhan gigi Anda. Seperti kebanyakan rencana DHMO, DeltaCare USA memungkinkan Anda mendapatkan perawatan pencegahan untuk pembayaran bersama minimal (dan dalam beberapa kasus, tidak). Tidak ada surat klaim untuk diisi. Dokter gigi di jaringan melakukan semua dokumen.

Dengan rencana diskon gigi Dental Gigi Delta Gigi secara langsung, Anda memilih dari jaringan dokter gigi peserta yang telah setuju untuk mengenakan biaya diskon. Anda membayar dokter gigi secara langsung pada saat pelayanan. Tidak ada dokumen untuk arsip. Rencana ini tidak banyak tersedia, jadi penting untuk mencari Delta terlebih dahulu, sebelum Anda masuk ke rinciannya.

Cigna Dental

Rencana Pencegahan Gigi Cigna mungkin cocok untuk Anda jika Anda menginginkan liputan untuk pemeriksaan tahunan dan tidak banyak hal lain.Menurut Cigna, "Premi bulanan rendah Anda memastikan bahwa Cigna membayar semua kunjungan gigi tahunan Anda. "

Rencana tersebut tidak memiliki pengurungan individu atau keluarga dan mencakup 100% biaya layanan pencegahan dan diagnostik in-network. Diskon tersedia untuk layanan restoratif dan orthodontia.

Rencana DHMO Cigna menyediakan sebagian besar prosedur pencegahan dan diagnostik dengan biaya rendah atau tanpa biaya apapun kepada Anda. Tidak ada deductible, tidak ada batas maksimum tahunan, tidak ada masa tunggu dan tidak ada formulir klaim untuk diisi.

Aetna

Aetna menawarkan asuransi gigi mandiri hanya di Alaska, Arizona, Delaware, Illinois dan Pennsylvania. Jika tidak, itu hanya tersedia melalui atasan Anda atau semacam rencana kelompok.

Rencana diskon gigi perusahaan, yang disebut Vital Savings by Aetna, tersedia secara luas dan berfungsi sebagai pengganti asuransi gigi murah, dengan harga mulai serendah $ 7. 99 per bulan

Rencana Organisasi Perawatan Gigi perusahaan tersedia bagi karyawan dan anggota organisasi yang berpartisipasi. Rencananya tidak menonjolkan deductible, tidak ada masa tunggu dan tidak maksimal setiap tahun. Perawatan pencegahan sepenuhnya tertutup dan diskon (co-pays) tersedia untuk layanan lainnya.

Humana

HumanaOne Dental Value Plan (DHMO) memiliki biaya pendaftaran satu kali yang kecil, tidak dapat dikurangkan dan tidak maksimal. Rencananya memang mengharuskan Anda memilih dokter gigi dari jaringan. Ada co-pay sederhana untuk kunjungan kantor rutin. Pembersihan, pemeriksaan dan sinar-X gratis. Layanan lain tersedia dengan potongan harga (termasuk diskon hingga 25% untuk orthodontia), namun hanya tersedia di area dengan Participed Specialty Dentist (PSD).

Careington

Care

ington menawarkan rencana diskon gigi populer yang klaim perusahaan menyelamatkan anggota dari 20% sampai 60% pada kebanyakan prosedur gigi. Anggota dapat menggunakan dokter gigi yang berpartisipasi dalam rencana tersebut. Tidak ada batasan pembersihan atau pekerjaan besar seperti gigi palsu, saluran akar atau mahkota.

Peduli

keanggotaan bulanan ington berkisar antara $ 6. 95 untuk satu anggota menjadi $ 15. 95 untuk keluarga. $ 20. 00 biaya pemrosesan yang tidak dapat dikembalikan dibebankan pada saat Anda mengajukan keanggotaan. Rencananya mencakup penghematan 20% pada ortodonsi dan juga kedokteran gigi kosmetik. The Bottom Line Jika asuransi gigi tersedia melalui atasan Anda, hampir selalu lebih baik daripada (dan lebih murah daripada) membeli asuransi di pasar terbuka, tidak peduli jenis rencana apa itu.

Tetapi jika itu bukan pilihan, jika Anda ingin menghindari maksimum tahunan, pilihan Anda mungkin terbatas pada rencana DHMO atau rencana diskon gigi. Tapi sebelum Anda menolak gagasan tentang batas manfaat Anda, ingatlah bahwa jumlah maksimum tahunan seringkali cukup untuk memenuhi kebutuhan perawatan gigi kebanyakan orang - terutama jika biaya pemeriksaan setengah tahunan dikeluarkan daripadanya.

Untuk bacaan terkait, lihat

5 Tempat Mendapatkan Asuransi Gigi Terbaik.