Sekali setahun, dalam Periode Pendaftaran Terbuka (15 Oktober sampai 7 Desember) semua senior di Medicare memiliki pilihan untuk beralih dari Medicare Asli ke opsi lain yang dikenal dengan Medicare Advantage.

Tidak seperti Medicare tradisional, di mana program pemerintah bertindak sebagai perusahaan asuransi Anda, manfaat Medicare Advantage disediakan oleh perusahaan swasta. Sebagian besar adalah Organisasi Perawatan Kesehatan (HMO) dan Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Rencana tersebut mencakup biaya Medicare Part A (biaya rumah sakit) serta Bagian B (perawatan rawat jalan), dan sebagian besar menawarkan manfaat obat resep. Selama Pendaftaran Terbuka, Anda juga dapat beralih ke Medicare Advantage Plan yang berbeda atau beralih dari salah satu dari rencana ini kembali ke Medicare asli.

5 Fitur Keunggulan Medicare

Berikut adalah beberapa fitur Keunggulan Medicare yang harus Anda ketahui sebelum menentukan pilihan mana yang terbaik untuk Anda.

1. Harga dan Cakupan V ary

Dengan Medicare tradisional, harga sederhana. Tidak peduli di mana Anda tinggal, Anda memiliki standar Basis B premi untuk membayar setiap bulan dan deductible seragam untuk biaya rumah sakit dan dokter. Co-pays juga mengikuti formula yang cukup kaku.

Dengan Medicare Advantage, bagaimanapun, beberapa operator asuransi bersaing untuk pasien. Penerima menyumbang premi Bagian B biasa, namun biasanya mereka membayar premi tambahan di samping itu.

Bergantung pada tempat tinggal Anda, biasanya Anda akan memiliki akses ke banyak rencana. Bandingkan mereka berdasarkan jumlah premi, deductible dan co-pays. Medicare. Situs web pemerintah memungkinkan Anda membandingkan berbagai rencana di wilayah Anda. Anda juga harus memasukkan obat yang saat ini Anda gunakan untuk membantu menghitung perkiraan pengeluaran di luar saku Anda.

2. Kepuasan Pelanggan Adalah Kunci

Biaya seharusnya tidak menjadi satu-satunya faktor ketika mempertimbangkan pilihan asuransi kesehatan yang berbeda. Menerima perawatan berkualitas dan mendapatkan bantuan yang dapat diandalkan untuk klaim Anda juga berjalan jauh untuk memastikan pengalaman positif.

Situs Medicare juga sumber daya yang bagus dalam hal ini. Ini menggunakan sistem bintang untuk menilai perusahaan asuransi yang berbeda, dengan lima mewakili merek teratas. Di antara faktor-faktor lain, situs memperhitungkan pengalaman anggota akun dan bagaimana rencana mengelola kondisi kronis dan memberikan pemeriksaan kesehatan.

Situs lain yang patut dicoba adalah situs National Committee for Quality Assurance (NCQA), yang juga menampilkan berbagai rencana Advantage. Konsumen dapat dengan cepat mencari nilai untuk layanan pelanggan, pencegahan dan perawatan.

3. Batas Tertentu Memilih Dokter - di Rumah Anda Negara Bagian atau Negara Lain

Sebagian besar rencana pribadi membatasi cakupan ke dokter dan fasilitas medis tertentu atau, dalam kasus PPO, mengenakan biaya lebih untuk penyedia out-of-network.Itu berarti, jika Anda memiliki profesional perawatan kesehatan tertentu yang ingin Anda lihat, Anda pasti ingin memeriksa apakah mereka bagian dari sistem sebelumnya.

Fitur ini juga bisa memperumit masalah bagi orang-orang yang tinggal di negara lain untuk sebagian tahun atau sering bepergian. Mereka bisa menemukan bahwa rencana mereka menolak liputan jika mereka sakit saat berada di luar kota - atau mengenakan biaya lebih banyak lagi.

4. Biaya Out-of-Pocket Apakah Capped

Salah satu manfaat utama Medicare Advantage adalah bahwa ada tutupnya biaya out-of-pocket yang harus dibayar seorang penerima pada tahun tertentu. Berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, batas tersebut adalah $ 6, 700 per tahun. Cakupan Medicare tradisional tidak memiliki batas seperti itu, jadi selalu ada risiko bahwa pasien harus membayar lebih jika mereka memerlukan perawatan yang signifikan.

5. Anda Mungkin Perlu Menunggu Pendaftaran Terbuka

Saat orang pertama mendaftar ke Medicare, mereka secara otomatis terdaftar dalam program tradisional. Mereka yang lebih menyukai rencana pribadi bisa ikut Medicare Advantage saat itu. Jika tidak, mereka harus menunggu masa pendaftaran terbuka antara 15 Oktober dan 7 Desember setiap tahun untuk melakukan peralihan. Namun, jika Anda memutuskan tidak menyukai rencananya, Anda memiliki periode Disenrollment Medicare Advantage yang terpisah (1 Januari sampai 14 Februari) untuk beralih kembali ke Medicare asli dan mendaftarkan diri dalam rencana Obat Resep Bagian D.

Garis Bawah

Apakah Keunggulan Medicare tepat untuk Anda tergantung pada keadaan unik Anda. Memeriksa situs Medicare adalah cara yang baik untuk mendapatkan rincian tentang rencana di wilayah Anda, termasuk penetapan harga dan kualitas. Ingatlah untuk mempertimbangkan di mana Anda memerlukan perawatan kesehatan, dan juga dokter mana yang ingin Anda kunjungi, saat menentukan jalan mana yang harus ditempuh.

Membaca Medicare and Medigap tradisional - alternatif untuk Medicare Advantage - lihat Medicare 101: Apakah Anda Butuh Semua 4 Bagian? dan Medigap Vs. Keuntungan Medicare: Mana yang Lebih Baik? Artikel ini juga akan menginformasikan Anda tentang Medicare Part D, program obat resep untuk manula. (Banyak rencana Medicare Advantage termasuk cakupan Bagian D.)