Ada yang sakit di punggungmu? Banyak orang melakukannya - pada satu titik waktu tertentu, seperempat orang dewasa Amerika.

Tapi apa yang menjadi rasa sakit itu - dan bagaimana dokter menangani hal itu - sangat bervariasi di seluruh Amerika Serikat. Salah satu pilihan untuk pengobatan adalah dekompresi rawat inap, dimana jaringan yang mengompres saraf tulang belakang akan dilepaskan. Jika Anda tinggal di Mason City, Iowa, Anda delapan kali lebih mungkin menjalani prosedur ini daripada jika Anda tinggal di Bronx, N. Y.

Lalu ada fusi tulang belakang, perlakuan yang berbeda; prevalensinya bervariasi 14 kali lipat, dari yang rendah di Bangor, Maine, sampai yang tinggi di Bradenton, Florida.

Jumlahnya berasal dari proyek berdurasi puluhan tahun yang disebut Atlas Dartmouth, yang berada di Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice; mereka berasal dari analisis lengkap setiap klaim Medicare lebih dari satu dekade dari tahun 2001 sampai 2011.

Dan mereka menawarkan konfirmasi lain tentang apa yang telah dikatakan para ahli Dartmouth selama bertahun-tahun: perawatan kesehatan Amerika sangat bervariasi dari satu wilayah ke negara bagian, negara bagian, kota-ke-kota. Dan hal itu terjadi dengan cara yang sering tidak sesuai dengan kepentingan pasien.

Untuk Pasien, Apa Pertimbangannya?

Jika Anda pasien itu, bagaimana Anda bisa tahu apakah kota Anda memiliki kesehatan yang baik? Apa arti kesehatan yang baik?

Bagi kebanyakan orang, perawatan kesehatan adalah beban keuangan yang sangat besar, apakah pembayarannya keluar dari saku atau ditangani oleh perusahaan asuransi. Perawatan kesehatan juga dipantau secara ketat, mengingat begitu banyak pengeluarannya (Medicare, Medicaid, Department of Veterans Affairs) oleh pemerintah.

Bagi peneliti, itu berarti ada banyak informasi yang tersedia untuk menganalisis prosedur mana yang paling efektif dan mana yang paling umum dilakukan. Seringkali, mereka tidak sama.

Variasi regional datang karena dokter di satu bagian negara berpegang pada metode tradisional, sementara yang lain mencoba sesuatu yang baru. Terkadang itu karena sains yang baik; Seringkali, ini karena pemasaran obat dan perangkat perusahaan yang agresif.

Apapun alasannya, ini menghasilkan rangkaian informasi yang membingungkan bagi pasien. Jika Anda tinggal di Bradenton, Florida, dan dokter Anda menyarankan adanya fusi tulang belakang, sulit untuk mengetahui bahwa pilihan

buruk hanya karena dokter di Bangor, Maine, melakukan prosedur lebih sedikit. Dan bahkan jika kota Anda berada di ujung yang salah dari nomor operasi fusi tulang belakang, mungkin di ujung kanan untuk keseluruhan akses, biaya atau hasil kesehatan.

Devising A Scorecard Untuk Kinerja

Satu nirlaba, the Commonwealth Fund, melemparkan semua angka ke dalam barel dan keluar dengan "Scorecard pada Kinerja Sistem Kesehatan Lokal. "Ini mencakup 306 komunitas dan 43 indikator menyebar di antara variabel yang dianggap penting oleh peneliti.(Anda mungkin juga ingin membaca

Bagaimana Penasihat Dapat Membantu Memangkas Biaya Perawatan Kesehatan Anda .] Saat mengakses, mereka mengukur hal-hal seperti persentase orang dengan asuransi kesehatan. Pada pencegahan dan pengobatan, tingkat mortalitas untuk pasien dengan pneumonia, penduduk panti jompo dengan luka bakar, dan sejenisnya. Lalu ada penggunaan rumah sakit dan langkah-langkah biaya, seperti penggantian Medicare total per enrollee. Dan akhirnya, hasil: kematian bayi, kematian akibat kanker payudara per 100.000 wanita, obesitas dewasa, dan beberapa lainnya.

"Temuan menunjukkan dengan jelas bahwa di mana Anda tinggal masalah untuk akses perawatan kesehatan dan pengalaman perawatan. "Persemakmuran juga menemukan bahwa dimensi yang berbeda dari perawatan kesehatan dikaitkan, yang berarti bahwa akses yang lebih baik terhadap perawatan kesehatan dikaitkan dengan kualitas dan hasil yang lebih baik.

Selanjutnya, penelitian ini mengilustrasikan mengapa peringkat terbaik

menyatakan bahwa perawatan kesehatan harus dilakukan dengan pengganti garam rendah natrium. Mengapa? Untuk banyak indikator kinerja, Persemakmuran menemukan "variasi dramatis" di antara wilayah lokal dalam keadaan yang sama. Persemakmuran juga menemukan bahwa, bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, kota besar tidak berarti kesehatan yang lebih baik. Sementara kota-kota besar cenderung memiliki rumah sakit pendidikan dan para ahli terkait, mereka juga dapat memiliki masalah dengan akses atau biaya. Beberapa kota besar peringkat tinggi, dan beberapa peringkat rendah - sama seperti semua lokal. Wilayah lokal berperforma terbaik, yang ditemukan Persemakmuran, berada di Upper Midwest and Northeast. Empat di Minnesota dan 2 berada di Wisconsin.

Peringkat Sepuluh Kota Terbaik dalam Kinerja Kesehatan

1. St. Paul, Minnesota

2. Dubuque, Iowa

3. Rochester, Minnesota

4. Minneapolis, Minnesota

5. Appleton, Wisconsin

6. Santa Rosa, California

7. La Crosse, Wisconsin

8. St Cloud, Minnesota

(dasi) 9. Manchester, New Hampshire

(dasi) 9. San Mateo County, California

Tarik ke belakang:

Monroe, Louisiana.

Kota-kota di Louisiana, Mississippi, Texas, Arkansas dan Oklahoma mengisi 10 slot teratas. Garis Bawah

Karena variasi yang luas dalam standar perawatan dan kinerja di suatu wilayah dan juga di antara wilayah, untuk kondisi serius, Anda mungkin lebih memilih rumah sakit atau program perorangan daripada di kota, namun meneliti pengobatan, biaya dan hasil untuk penyakit tertentu dapat membuat perbedaan penting dan harus mempertimbangkan keputusan Anda. Sebuah titik awal mungkin meminta dokter mendiagnosis Anda di mana mereka akan mengirim seseorang ke keluarga mereka, namun penelitian Anda harus menghasilkan jaring yang lebih luas juga.