a:

Pengasuh atasan adalah suatu istilah asuransi kesehatan yang digunakan untuk menggambarkan orang yang bertanggung jawab atas perawatan pasien. Siapa saja yang menerima asuransi kesehatan dalam bentuk rencana perawatan terkelola, khususnya rencana Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO), diberi gatekeeper atau diizinkan untuk memilihnya. Dalam beberapa kasus, pihak yang diasuransikan diinstruksikan untuk memilih dokter perawatan primer dari daftar, dan dokter tersebut menjadi penjaga gerbang untuk pasien tersebut.

Tugas penjaga gatekeeper terutama adalah mengelola perawatan pasien. Ini berarti bahwa penjaga pintu bertanggung jawab untuk mengotorisasi rujukan, rawat inap dan penelitian laboratorium pasien. Ketika pasien jatuh sakit atau perlu dirujuk ke dokter spesialis, pasien menghubungi penjaga pintu yang pada gilirannya mengarahkan pasien ke dokter dan spesialis di dalam jaringan rencana.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang rencana perawatan terkelola (PPO dan HMO), baca

Cara Memilih Rencana Kesehatan .