Sebagai alternatif dari asuransi kesehatan tradisional, kementerian pelayanan kesehatan (HCSMs) telah ada selama bertahun-tahun; Namun, mereka baru saja mengalami lonjakan keanggotaan sebagai akibat penerapan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACCA) yang dimulai pada tahun 2010. Melalui mandatnya, ACA telah memaksa banyak orang untuk membeli asuransi kesehatan. Beberapa telah menemukan asuransi kesehatan menjadi terlalu mahal, tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan mereka atau tidak sesuai dengan kepercayaan agama mereka. Ini telah meningkatkan profil HCSM, yang menghasilkan lebih banyak perhatian media dan pertanyaan dari masyarakat umum mengenai apa adanya. Berikut adalah tujuh fakta tentang HCSM yang harus diketahui setiap orang.

1. HCSMs Memfasilitasi Pembagian Biaya Medis

HCSM adalah organisasi nirlaba yang mengumpulkan dana bulanan yang dibuat oleh anggota untuk membayar biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh anggota. Anggota umumnya membayar biaya medis mereka sendiri yang rendah, namun bila mereka memiliki biaya pengobatan yang besar, mereka menghubungi kementerian, yang kemudian memfasilitasi pembagian biaya di antara anggota. Jika tagihan medis yang disajikan memenuhi persyaratan kelayakan, dan anggota tersebut telah memenuhi jumlah takshared tahunannya, tagihannya dibagikan.

2. Cakupan HCSM Bukan Cakupan Asuransi

HCSM tidak memberikan pertanggungan asuransi. Tidak ada PPO atau HMO. Anggota memilih penyedia medis mereka sendiri, menegosiasikan biaya mereka sendiri dan membayar biaya pengobatan mereka sendiri. Pelayanan ada untuk memberikan bantuan keuangan untuk perawatan atau prosedur yang tercakup setelah terjadi.

3. HCSM Tidak Terikat oleh Peraturan

Karena HCSM tidak memberikan cakupan penting minimal seperti yang dijelaskan oleh ACA, mereka tidak terikat oleh undang-undang negara bagian atau federal untuk memberikan tingkat atau jenis cakupan yang sama seperti rencana kesehatan lainnya. Mereka tidak diharuskan menawarkan jaminan cakupan. Sebagai tambahan, jika HCSM menjadi bangkrut, anggota tidak memiliki jalan lain untuk memulihkan kerugian moneter.

4. HCSM yang memenuhi syarat dan Anggota mereka dibebaskan dari Persyaratan ACA

Saat ACA sedang ditulis, anggota Kongres mendapat pembebasan ditambah dengan prinsip yang sama yang memungkinkan orang Amish dibebaskan dari persyaratan hukum. Persyaratan kelayakan utama untuk pembebasan tersebut adalah HCSM yang harus dioperasi sebelum 31 Desember 1999. Sebagai tambahan, HCSM harus memenuhi persyaratan berikut:

• Jadilah organisasi nirlaba seperti yang dijelaskan pada bagian 501 (c) 3);

• Semua anggota harus berbagi dalam sistem kepercayaan yang sama dan berbagi biaya pengobatan sesuai dengan kepercayaan ini;

• Anggota tidak dapat didiskualifikasi setelah mereka mengalami kondisi medis;

• Harus menyerahkan audit tahunan yang dilakukan oleh akuntan publik bersertifikat independen (CPA).

Berdasarkan persyaratan ini, hanya ada empat HCSM yang mendapat status bebas dikecualikan: Pelayanan Samaria, Pelayanan Kesehatan Kristen, Medi-Share dan Liberty HealthShare.

5. HCSMs Memiliki Aturan yang ketat untuk Keanggotaan Keanggotaan

Hanya karena Anda menginginkan alternatif cakupan ACA tidak membuat Anda memenuhi syarat untuk menjadi anggota dalam HCSA. HCSA memiliki peraturan dan standar yang ketat yang harus dipenuhi. Ini termasuk:

• Tidak ada penggunaan tembakau atau narkoba;

• Penggunaan alkohol terbatas;

• Tidak ada seks di luar nikah;

• Tidak menggunakan kontrasepsi;

• Kehadiran di gereja biasa.

Umumnya, HCSM membatasi keanggotaan mereka kepada orang-orang yang memiliki iman Biblika. Keberhasilan model HCSM didasarkan pada anggota yang berbagi nilai inti dalam menjaga satu sama lain sebagai orang Kristen.

6. Biaya Perawatan Pencegahan dan Biaya Kecil Tidak Tercakup

HCSM percaya bahwa anggotanya harus melakukan segala cara untuk menjalani gaya hidup sehat, sehingga tidak mencakup perawatan pencegahan. Ini termasuk ujian dan tes seperti colonoscopies. Mereka juga tidak menanggung biaya kecil yang termasuk dalam jumlah tahunan unshared anggota, yang serupa dengan yang dapat dikurangkan. Umumnya, HCSMs hanya mencakup biaya pengobatan yang besar.

7. HCSMs Tidak Harus Menutupi Kondisi yang Sudah Ada

HCSMs dapat membedakan antara kondisi yang sudah ada sebelumnya dalam pengobatan dan perawatan aktif. Jika Anda menjadi anggota dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya yang sedang ditangani secara aktif, tagihan apa pun yang terkait dengan perawatan tersebut tidak dibagi. Namun, setelah perawatan Anda menjadi perawatan atau rutinitas, tagihan medis Anda memenuhi syarat berdasarkan jadwal pengobatan yang telah lulus. Misalnya, tagihan yang diajukan pada tahun pertama perawatan pemeliharaan mungkin memenuhi syarat untuk dibagi sampai $ 15.000. Jumlah itu meningkat selama tiga tahun, dan setelah tahun ketiga, kondisinya sudah tidak dipertimbangkan lagi.

Tagihan yang diajukan untuk perawatan kehamilan tidak dapat dibagi kecuali anggota memiliki tenggang waktu minimal 300 hari setelah bergabung dengan HCSM. Setiap HCSM menawarkan berbagai tingkat cakupan persalinan berdasarkan jumlah anggota yang bersedia memberikan kontribusi dalam deposito bulanan.