Saat pemilihan presiden 2016 berlangsung tahun lalu, pengamat tahu Affordable Care Act, juga dikenal sebagai Obamacare, akan menjadi isu utama kandidat Republik yang telah bersumpah untuk mencabut dan menggantinya. Tapi kandidat Demokrat, Bernie Sanders, yang benar-benar membuat panasnya menjadi takik dengan menyatakan bahwa perawatan kesehatan sebagai hak semua warga AS, yang didukung oleh usulan radikal untuk mengganti Obamacare dengan sistem pembayar tunggal yang serupa dengan jenis yang ditemukan di Kanada dan Eropa Barat.

Lawan Sanders, Hillary Clinton, ingin mempertahankan Obamacare di tempat tapi telah mengusulkan beberapa tweak untuk membuatnya lebih terjangkau. Bagi pemilih utama Demokrat, ini menjadi pilihan antara versi sosialis dari perawatan kesehatan dan sistem saat ini, yang oleh kebanyakan orang liberal tidak masuk cukup jauh ke sistem pembayar tunggal.

Proposal Perawatan Kesehatan Hillary Clinton

Hillary Clinton telah mendapatkan dukungan penuh dari Obamacare, namun proposalnya adalah sebuah pengakuan bahwa biaya cakupan layanan kesehatan meningkat bagi kebanyakan orang Amerika di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Inti dari proposalnya adalah tindakan spesifik untuk mengurangi biaya di luar saku yang membuat lebih sulit bagi orang untuk membeli perawatan medis dasar. Rencananya mencakup empat penyesuaian utama pada sistem saat ini:

1) Rencananya memungkinkan tiga kunjungan dokter gratis setahun di samping perawatan pencegahan gratis yang disediakan berdasarkan rencana saat ini.

2) Keluarga yang memiliki biaya di luar saku melebihi 5% dari pendapatan mereka akan memenuhi syarat untuk memperoleh kredit pajak yang dapat dikembalikan hingga $ 5.000. Bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan kredit, ini menggantikan ketentuan kode pajak yang memungkinkan pengurangan biaya medis melebihi 10% dari pendapatan kotor yang disesuaikan.

3) Akan ada biaya medis yang dikeluarkan untuk layanan di luar rumah sakit dan layanan darurat. Tertanggung tidak perlu membayar lebih dari biaya jaringan normal.

4) Rencananya akan mengenakan biaya obat resep di luar saku seharga $ 250 per bulan per individu. Rencana tersebut juga akan memungkinkan orang Amerika untuk membeli versi nongenerik obat-obatan dari Kanada. Untuk membantu membayar manfaat ini, rencananya akan memungkinkan Medicare menggunakan leveragenya dalam menegosiasikan harga obat, yang akan mendorong biaya obat turun untuk semua orang Amerika.

Bernie Sanders 'Health Care Proposal

Bernie Sanders memilih mendukung Undang-Undang Perawatan Terjangkau namun hanya sebagai langkah awal untuk bergerak menuju cakupan perawatan kesehatan universal dan sistem pembayar tunggal. Dia sangat yakin bahwa perawatan kesehatan adalah hak asasi manusia yang mendasar, dan harus tersedia bagi semua warga negara atas biaya pemerintah. Di bawah rencana Sanders, semua pengaturan asuransi yang ada akan dieliminasi dan diganti dengan cakupan seperti Medicare.Perusahaan asuransi hanya akan memberikan keuntungan tambahan seperti cakupan Medigap untuk Medicare.

Di tengah rencana pembayar tunggal Sanders adalah seruannya untuk kenaikan pajak di seluruh dewan untuk membayar rencananya. Dia menghitung bahwa setiap kenaikan pajak akan diimbangi oleh penghematan biaya perawatan kesehatan. Sebuah analisis oleh kampanyenya memperkirakan bahwa keluarga dengan empat orang yang menghasilkan $ 50.000 akan menghemat hampir $ 6.000, sementara penghematan untuk masyarakat secara keseluruhan akan sekitar $ 6 triliun selama 10 tahun. Pengusaha juga akan menghemat uang karena rencananya akan menghilangkan asuransi kesehatan yang disponsori majikan. Pengusaha hanya harus memberikan kontribusi 6. 2% gaji untuk mendanai rencana tersebut dibandingkan dengan 10% atau lebih umumnya biaya untuk mendanai rencana yang disponsori oleh perusahaan.

Untuk membantu membayar rencananya, proposal Sanders akan sangat bergantung pada menghasilkan sejumlah besar penghematan dengan mengurangi limbah administratif yang terjadi melalui penagihan asuransi. Dia juga akan mengekstrak lebih banyak simpanan dari penyedia layanan kesehatan dan persediaan.

Salah satu isu yang disepakati Sanders dan Clinton adalah obat resep. Seperti Clinton, Sanders juga mendukung impor versi generik obat-obatan dari Kanada. Dia ingin Medicare bisa bernegosiasi dengan perusahaan farmasi untuk menurunkan biaya obat.

The Bottom Line

Antara dua proposal tersebut, pemilih diberi pilihan yang jelas. Proposal Sanders adalah visi tentang perawatan kesehatan, dan Clinton adalah penerimaan status quo namun dengan biaya lebih rendah. Jika Sanders terpilih sebagai presiden, dia akan menghadapi pendakian menanjak curam untuk mendapatkan aspek dari rencana pembayar tunggal melalui Kongres.

Pelobi industri asuransi dan medis swasta yang sama yang mencegah "opsi publik" untuk menjadi bagian dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau dengan Kongres yang dikendalikan oleh Demokrat mungkin akan berhasil membunuh setiap diskusi tentang sistem pembayar tunggal dengan seorang Republikan- Kongres terkontrol.

Proposal Clinton lebih pragmatis dari keduanya; Namun, ini tidak mengatasi beberapa kelemahan utama Obamacare, yang terus menjadi tidak populer dengan mayoritas orang Amerika. Namun, Clinton pun sulit mengajukan proposal jika Kongres tetap memegang kendali Partai Republik yang terus mendorong pencabutan sepenuhnya.