Asuransi gigi tampaknya masuk sendiri. Jumlah orang yang diasuransikan mendapat dorongan dari Affordable Care Act yang mendefinisikan cakupan perawatan gigi sebagai "manfaat penting" bagi anak-anak, dan menawarkan manfaat bagi orang dewasa sebagai bagian dari rencana kesehatan atau sebagai rencana gigi yang terpisah. Karena orang diberi kesempatan untuk membuat keputusan konsumen mengenai cakupan yang mereka inginkan, ada pula yang memilih rencana medis yang lebih murah "sehingga mereka dapat menggunakan sebagian dari uang mereka untuk membeli manfaat lain, seperti visi dan rencana perawatan gigi," kata Aaron Groffman, presiden Kelompok Pengapian independen, yang menganalisis data dan mengidentifikasi tren industri gigi.

Dokter gigi juga melakukan pemanasan untuk bergabung dengan jaringan perusahaan asuransi. Dari sekitar 200.000 dokter gigi aktif di U. S., kurang dari 50.000 adalah bagian dari 15 jaringan penyedia pilihan teratas di bulan Maret 2009. Namun pada bulan Maret 2013, jumlah tersebut meningkat menjadi lebih dari 70.000, menurut data Groffman. (Untuk gambaran umum tentang bagaimana asuransi gigi bekerja, lihat Jika Anda Menggigit Asuransi Gigi? )

Sekitar 53 juta pekerja penuh waktu mendapatkan asuransi gigi melalui majikan mereka. Di sini kita membahas dua rencana yang ditawarkan kepada majikan pemerintah federal dan kepada mereka yang bekerja untuk pemerintah negara bagian, termasuk Arizona, Oklahoma dan Tennessee, di antara pengusaha lainnya. Kami melihat dari dekat Assurant Prepaid dan Delta PDO yang ditawarkan oleh negara bagian Tennessee. Tetapi sementara rincian rencana lainnya mungkin berbeda, tip untuk membandingkan rencana ini berlaku untuk sebagian besar pilihan di antara manfaat gigi. (Anda mungkin juga ingin membaca Cara Memilih Rencana Perawatan Kesehatan dan 4 Langkah Penting Memilih Asuransi Gigi .

Pertimbangkan Apa T ype Rencana Terbaik untuk Anda

Seperti dalam asuransi kesehatan, pilihannya sering sampai pada perawatan kesehatan gigi. organisasi (HMO atau DHMO) atau organisasi penyedia gigi pilihan (PPO atau PDO). Assurant memanggil penawaran yang kami analisis di sini sebagai rencana "prabayar", istilah alternatif untuk HMO yang berarti dokter gigi dibayar prabayar secara per kepala (kapitasi), menerima pembayaran dasar untuk setiap pasien yang mereka lihat. Assurant menawarkan HMO gigi di 21 negara bagian melalui atasan, dan juga rencana HMO individu di 16 negara bagian. Dalam HMO ini tidak ada formulir untuk diisi, dan Assurant menyediakan jumlah dolar untuk semua copays, yang dapat memudahkan penganggaran.

Delta menjual berbagai opsi PPO atau PDO, jaringan dokter gigi yang terikat kontrak dengan perusahaan asuransi untuk memberikan layanan tertentu untuk biaya set. Berbagai rencana Delta ditawarkan oleh pengusaha dan dijual melalui kelompok seperti AARP. Jaringan PPO dokter gigi biasanya lebih besar dari pada HMO. Pada bulan September, 2014 Delta memiliki jaringan penyedia gigi terbesar kelima.PPO umumnya memiliki premi lebih mahal, dan mungkin copays lebih besar. Delta mengekspresikan manfaatnya sebagai persentase dari Maksimum Allowable Charge (MAC), jadi lebih sulit untuk menghitung jumlah yang mungkin Anda tanggung. PDO memungkinkan Anda melihat dokter gigi, masuk atau keluar dari jaringan, walaupun copays jauh lebih besar untuk keluar dari dokter gigi jaringan. Membandingkan kedua pilihan ini tidak memberikan pemenang yang jelas, itu tergantung pada keadaan Anda. Begini cara memberi tahu.

Pertama, Check Out Dokter Spesialis Lokal

Jika Anda tidak dapat menemukan dokter gigi yang Anda sukai yang mengikuti rencana Anda dan dapat memberi Anda janji yang cepat, manfaat gigi tidak akan berguna bagi Anda. Penting untuk memeriksa direktori gigi rencana untuk menemukan dokter gigi yang berpartisipasi di lokasi yang mudah dijangkau. Dan ide bagus untuk menghubungi beberapa dokter gigi yang sedang Anda pertimbangkan untuk mengetahui apakah jam kerja mereka sesuai dengan kebutuhan Anda dan staf kantor mengakomodasi. Satu pertanyaan untuk ditanyakan: Berapa lama saya harus menunggu janji pertamaku? Waktu tunggu rata-rata untuk penunjukan gigi untuk pasien baru telah menurun dari 10. 9 hari di tahun 2001 menjadi 5. 7 hari pada tahun 2013, menurut American Dental Association. Jadi jika kantor dokter gigi mengatakan bahwa Anda harus menunggu berminggu-minggu untuk janji temu, Anda mungkin ingin mencoba yang lain.

Merawat Kebutuhan Dasar

Keuntungan besar asuransi gigi adalah bahwa kunjungan kantor, termasuk evaluasi lisan berkala, pembersihan rutin dan sinar-x diliput secara bebas. Idenya adalah untuk mendorong Anda untuk mendapatkan perawatan pencegahan yang baik sehingga biaya gigi masa depan Anda (dan penderitaan yang terlibat) akan berkurang. Perawatan ini tidak datang dengan harga murah. Penunjukan pembersihan gigi yang mencakup sinar-X gigi dan ujian oleh dokter gigi, menghabiskan biaya rata-rata $ 198, menurut pengalaman konsumen yang dilaporkan oleh costhelper. com.

Dalam rencana Tennessee, Assurant Prepaid tidak memiliki deductible tahunan, dan tidak ada biaya untuk x-ray, pembersihan rutin, dan evaluasi lisan berkala oleh dokter gigi umum. Ada co-pay sebesar $ 10 untuk kunjungan kantor. Di bawah PDO Delta, jika Anda menggunakan dokter gigi di jaringan tidak ada biaya untuk kunjungan ke kantor, evaluasi lisan dan pembersihan rutin, namun Anda bertanggung jawab atas 20% biaya untuk sinar-X. Kedua rencana tersebut mengenakan biaya copay untuk tambalan amalgam (perak).

Harapkan Hanya Cakupan Sebagian untuk Peristiwa Darurat

Saluran akar (endodontik) umumnya tidak terencana dan harganya mahal. Di bawah Assourant PrePaid ada copay $ 250 untuk saluran akar oleh dokter gigi umum dan copay $ 600 untuk satu oleh dokter spesialis spesialis. Di PDO Delta Anda bertanggung jawab atas 50% dari biaya maksimum yang diijinkan. Ekstraksi gigi dan pengangkatan gigi yang terkena juga memiliki copays yang signifikan, terutama jika dilakukan oleh dokter spesialis spesialis.

Merencanakan Produk Tiket Besar

Apakah seseorang di keluarga memerlukan kawat gigi atau gigi palsu? Di bawah Delta PPO, orthodonsi ditutupi 50% dari Biaya Maksimum yang Diijinkan yang disetujui oleh dokter gigi peserta. Di bawah Assurant Prepaid, itu adalah 25% dari "biaya ortodontik yang berpartisipasi biasa. "Sementara Delta mungkin tampak lebih baik dalam hal sekilas pandang, pertimbangkan bahwa ada masa tunggu 12 bulan sebelum manfaat dimulai, dan manfaatnya berlaku hanya sampai usia 19 tahun.Jadi jika Anda orang dewasa yang menginginkan orthodonsi, atau Anda memerlukan keuntungan lebih cepat, Anda mungkin akan lebih baik mengambil Assurant Prepaid. Satu set lengkap gigi tiruan atas akan menelan biaya $ 310 biaya laboratorium dan biaya tambahan di Assurant Pre-Paid, dan 50% dari biaya maksimum yang diijinkan di Delta PDO

Ingat Manfaat Maksimum Tahunan

Di sinilah tempat pembayaran Asurans dapat memberikan kesepakatan terbaik untuk keluarga dengan kebutuhan gigi besar. Tidak ada maksimum tahunan mengenai manfaat yang harus dibayar dan kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup. Delta PPO, di sisi lain, memiliki maksimum $ 1500 per orang per tahun, dan ada beberapa pengecualian dalam cakupan kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Dan Sekarang untuk Premi

Jika mendapatkan asuransi gigi melalui atasan Anda, premi mungkin cukup rendah, karena atasan mungkin memasukkan dan menegosiasikan banyak biaya. Inilah yang harus dibayar karyawan negara bagian Tennessee atau premi asuransi gigi tahun ini.

Perbandingan Premi Bulanan

Rencanakan	Pesanan yang Diasuransikan	PDU Delta
Hanya karyawan	$ 9. 63	$ 20. 46
Karyawan + Pasangan	$ 17. 07	$ 38. 69
Karyawan + Pasangan + Anak	$ 23. 47	$ 75. 71

Garis Bawah

Jika tujuan Anda adalah gigi sehat, memiliki manfaat gigi dan menemukan dokter gigi yang Anda sukai adalah langkah penting. Konsumen yang memiliki asuransi gigi dan mereka yang memiliki dokter gigi pribadi lebih cenderung mengunjungi dokter gigi daripada mereka yang tidak, menurut sebuah jajak pendapat Ohio Health. Periksa rencana gigi dengan hati-hati untuk memastikan Anda mengerti batas manfaatnya. Sisihkan uang untuk kedua premi dan copayments yang berpotensi mahal. Jika asuransi gigi bukan pilihan dan Anda memerlukan pekerjaan besar, bicarakan dengan dokter gigi Anda tentang mengatur rencana pembayaran. ♦