Kebijakan asuransi gigi membantu banyak orang secara efektif menganggarkan biaya untuk mempertahankan senyum yang besar. Dibandingkan dengan asuransi kesehatan, memahami kebijakan asuransi gigi sangat mudah. Sebagian besar kebijakan bersifat langsung dan spesifik mengenai prosedur apa yang tercakup dan berapa banyak yang harus Anda keluarkan dari saku. Asuransi gigi tersedia sebagai bagian dari rencana asuransi kesehatan atau sebagai kebijakan mandiri.

AD:

Periode Menunggu

Sebagian besar kebijakan asuransi gigi memiliki masa tunggu antara enam sampai 12 bulan sebelum ada pekerjaan standar yang dapat dilakukan. Periode tunggu untuk pekerjaan utama biasanya lebih lama dan bisa sampai dua tahun. Periode ini ditetapkan oleh perusahaan asuransi untuk menjamin mereka memperoleh keuntungan dari akun baru dan untuk mencegah orang mengajukan kebijakan baru untuk mencakup prosedur yang akan datang.

Deductible, Co-Pays and Co-Insurance

Pengurangan klaim asuransi adalah jumlah minimum yang harus dibayar sebelum polis asuransi membayar apapun. Misalnya, jika dikurangkan adalah $ 200 dan prosedur individu yang tercakup adalah $ 179, asuransi tidak menendang, dan individu membayar keseluruhan jumlahnya. Co-pays, yang merupakan jumlah dolar yang ditetapkan, mungkin juga diperlukan pada saat prosedur berlangsung.

AD:

Jika dikurangkan, kebanyakan kebijakan hanya mencakup persentase dari biaya yang tersisa. Saldo sisa tagihan yang dibayarkan oleh pasien disebut co-insurance, yang biasanya berkisar antara 20 sampai 80% dari total tagihan.

Bagaimana Asuransi Gigi Mengkategorikan dan Membayar untuk Prosedur

Prosedur perawatan gigi yang dicakup oleh polis asuransi biasanya dikelompokkan ke dalam tiga kategori cakupan: pencegahan, dasar dan utama. Sebagian besar rencana gigi mencakup 100% perawatan pencegahan seperti kunjungan kantor tahunan atau semi tahunan untuk pembersihan, sinar-X dan sealant.

Prosedur dasar adalah pengobatan untuk penyakit gusi, ekstraksi, tambalan dan saluran akar, dengan deductible, co-pays dan co-insurance yang menentukan biaya out-of-pocket pasien. Sebagian besar kebijakan mencakup 70 sampai 80% prosedur ini, dengan pasien yang membayar sisanya.

Prosedur utama seperti mahkota, jembatan, inlays dan gigi palsu biasanya hanya tercakup dalam pembayaran bersama yang tinggi, dengan pasien membayar lebih banyak biaya di luar saku daripada prosedur lainnya. Setiap kebijakan berbeda dalam bagaimana prosedur dikategorikan sebagai pencegahan, dasar dan utama, sehingga penting untuk memahami apa yang dibahas saat membandingkan kebijakan. Beberapa kebijakan mengelompokkan saluran akar sebagai prosedur utama, sementara yang lain memperlakukannya sebagai prosedur dasar dan mencakup lebih banyak biaya.

Asuransi Gigi Tidak Menutup Prosedur Kosmetik

Sebagian besar kebijakan asuransi gigi tidak mencakup biaya apapun untuk prosedur kosmetik seperti pemutihan gigi, pembentukan gigi, veneer dan kontur permen karet.Karena prosedur ini dimaksudkan untuk memperbaiki tampilan gigi Anda secara tepat, mereka tidak dipertimbangkan secara medis dan harus dibayar sepenuhnya oleh pasien. Beberapa kebijakan mencakup kawat gigi tapi biasanya memerlukan pembayaran untuk pengendara khusus dan / atau menunda kawat gigi sampai setelah masa tunggu yang panjang.

Maksimum tahunan

Sementara kebanyakan polis asuransi medis memiliki out-of-pocket maksimum tahunan, sebagian besar kebijakan gigi membatasi jumlah pertanggungan tahunan. Cakupan maksimum biasanya berkisar antara $ 750 sampai $ 2.000 per tahun dan umumnya, semakin tinggi premi bulanan, semakin tinggi maksimum tahunan. Setelah maksimum tahunan tercapai, pasien membayar 100% dari semua prosedur gigi yang tersisa. Banyak perusahaan asuransi menawarkan kebijakan yang menggulung sebagian dari maksimum tahunan yang tidak terpakai ke tahun depan.

Menerapkan Kredit Pajak untuk Asuransi Gigi

Kredit pajak sisa tidak digunakan untuk membayar asuransi kesehatan keluarga Anda yang dibeli melalui Layanan Kesehatan. gov dapat diaplikasikan pada premi asuransi gigi anak-anak jika polis asuransi kesehatan Anda tidak termasuk cakupan gigi. Jika polis asuransi kesehatan Anda mencakup cakupan gigi anak-anak, Anda tidak dapat menggunakan kredit pajak untuk membeli rencana tambahan. The Affordable Care Act (ACA) tidak mengharuskan individu untuk membawa asuransi gigi.