a:

Medicare and Medicaid memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap sektor farmasi atau obat-obatan, di Amerika Serikat. Misalnya, hampir 70% dari semua penerima manfaat Medicare memiliki cakupan obat resep, yang menggantikan atau memanipulasi harga dan sumber daya sektor swasta. Karena obat resep tetap merupakan pendekatan terapeutik yang paling dominan terhadap kebanyakan penyakit, perusahaan obat semakin fokus pada penerima Medicare dan Medicaid sebagai kelompok konsumen utama. Meningkatkan manfaat obat dan cakupan melalui program hak cenderung meningkatkan harga pasar dan semakin membahayakan mereka yang tidak memiliki cakupan.

Rencana Obat Resep Medicare dan Konsentrat Manfaat Korporat

Setelah Undang-Undang Modernisasi Medicare tahun 2003 dan pengenalan cakupan obat resep melalui Bagian D, yang sebenarnya tidak mulai berlaku sampai tiga tahun kemudian, hampir 60 juta orang Amerika di Medicare mendapatkan akses ke rencana obat federal yang disetujui. Manfaat obat utama berasal dari rencana obat resep standar standar, atau PDP, dan Rencana Keunggulan, atau MA-PD. Ini menggabungkan untuk mencakup semua manfaat Medicare terkait obat.

Lima perusahaan menerima sebagian besar keuntungan finansial dari program ini: UnitedHealth (UNH), Humana (HUM), CVS / merek mobil (CVS), Aetna (AET) dan Script Ekspres (ESRX). Lebih dari dua pertiga dari semua peserta Medicare, dan pengeluaran obat-obatan bersubsidi yang menyertainya, pergi ke perusahaan-perusahaan ini. Karena cakupan obat yang disponsori pemerintah secara artifisial meningkatkan daya beli konsumen obat resep, lima perusahaan ini dapat menangkap tingkat pendapatan masuk yang lebih tinggi.

Lebih bayar untuk Perusahaan Obat dan Persaingan Mengurangi

Tahun-tahun setelah tahun 2006 mengungkapkan tren industri farmasi yang tidak diinginkan dan menyusahkan: meroketnya biaya untuk obat-obatan dan dompet yang terus berkembang untuk produsen yang terhubung. Sejumlah kecil dari ini adalah hasil yang dapat diprediksi dari seorang periset dari penerima Medicaid, yang mendapatkan obat dengan harga jauh lebih rendah daripada Medicare, kepada Bagian D.

Yang paling spesifik, Kongres membatasi kemampuan Medicare untuk menegosiasikan harga obat dengan cara yang sama. seperti Medicaid atau VA. Bila pembuat obat dipaksa bersaing satu sama lain untuk klien bersubsidi, harga cenderung turun. U. S. Kongres menghapus persaingan dengan melarang Medicare untuk bernegosiasi atas nama penerima manfaatnya.

Medicare Reimbursement and Drugs Sector Profitability

Tidak ada pertanyaan bahwa beberapa perusahaan, seperti rumah sakit, kelompok dokter, produsen obat dan perusahaan pemasaran, telah diciptakan atau berkembang pesat karena diperkenalkannya Medicaid and Medicare pada tahun 1965.

Namun, pelobi industri telah berhasil menghalangi pengendalian biaya dan menghambat persaingan. Kombinasikan upaya ini dengan rintangan besar yang dilemparkan oleh Food and Drug Administration (FDA), dan yang tersisa adalah sistem dimana pembayar pajak menulis cek tanpa batas kepada penyedia dan perusahaan asuransi.

Pada tahun 2012, Pusat Pelayanan Medicare dan Medicaid mengungkapkan bahwa sekitar 4.000 dokter dan profesional medis lainnya menerima lebih dari $ 1 juta masing-masing dalam satu tahun saja. Sebagian besar pendapatan ini berasal dari penggantian Medicare spesifik untuk obat perorangan. Jelas, ada insentif bagi dokter untuk meresepkan obat-obatan tertentu untuk menuai keuntungan dari tagihan ini.

Tidak seperti sistem pribadi, di mana dokter mencoba membatasi biaya obat yang diberikan, program Medicaid dan Medicare memberi insentif kepada dokter untuk menaikkan harga obat-obatan tertentu dan, dalam prosesnya, mengeluarkan banyak konsumen yang tidak memenuhi syarat untuk cakupan.