a:

Copays dan deductible adalah fitur dari rencana asuransi kesehatan. Sebuah copay adalah jumlah tetap yang dibayarkan oleh pasien untuk menerima layanan perawatan kesehatan tertentu, dengan sisa saldo yang dicakup oleh perusahaan asuransinya. Dikurangkan adalah jumlah tetap yang harus dibayar pasien selama periode waktu tertentu, biasanya setahun, sebelum tunjangan kesehatannya menutupi biaya. Misalnya, misalkan seorang pasien memiliki rencana asuransi kesehatan dengan copay $ 30 untuk mengunjungi dokter perawatan primer, seorang polisi senilai $ 50 untuk menemui spesialis dan copay $ 10 untuk obat generik. Pasien membayar jumlah tetap ini untuk layanan tersebut terlepas dari biaya layanan sebenarnya. Perusahaan asuransinya membayar sisanya; jumlah yang dibayarkan oleh perusahaan asuransi dikenal sebagai jumlah yang tercakup. Oleh karena itu, jika kunjungan ke endokrinolog pasien menghabiskan biaya $ 250, pasien membayar $ 50 dan perusahaan asuransi tersebut membayar $ 200.

Anggaplah pasien yang sama memiliki deduksi tahunan sebesar $ 2.000 sebelum tunjangannya menutupi biaya. Pada bulan Januari, dia keseleo pergelangan kakinya bermain bola basket, dan biaya pengobatan $ 300. Dia membayar biaya penuh karena dia belum memenuhi deductible-nya. Pada bulan April, dia memiliki masalah punggung, yang harganya $ 500 untuk diobati. Sekali lagi, dia membayar biaya penuh. Pada bulan Agustus, dia mematahkan lengannya yang bermain sepak bola, dan tagihan untuk kunjungan ke rumah sakit mencapai $ 3, 500. Pada tagihan ini, pasien membayar $ 1, 200; Inilah yang tersisa dari deductible-nya. Karena dikurangkan bertemu pada saat ini, perusahaan asuransi membayar sisa $ 2, 300.