Pada awal 2010, Presiden Obama menandatangani undang-undang Affordable Care Act (ACA), yang dirancang untuk memperluas akses terhadap cakupan layanan kesehatan ke jutaan orang Amerika. Beberapa perubahan termasuk pajak dan biaya baru, dan peningkatan manfaat yang dikenal sebagai Essential Health Benefits .

Manfaat ini adalah persyaratan minimum untuk semua rencana kesehatan - apakah Anda mendapatkan asuransi kesehatan melalui atasan Anda, membelinya langsung dari perusahaan asuransi, dengan bantuan agen atau broker, atau mendaftar melalui Health Insurance Marketplace. Sementara rencana tertentu akan menawarkan cakupan tambahan, tidak ada yang bisa menawarkan lebih sedikit. Manfaat Kesehatan Penting meliputi:

Perawatan gigi

• Perawatan rawat jalan
• Perawatan untuk bayi baru lahir dan anak-anak
• Perawatan penyakit kronis (seperti diabetes dan asma)
• Layanan darurat
• Rawat Inap
• Layanan laboratorium
• Perawatan maternal
• Pelayanan kesehatan mental
• Terapi fisik dan perawatan
• Obat resep
• Layanan pencegahan dan kesehatan (seperti pemeriksaan vaksin dan kanker)
• Terapi bahasa bicara
• Asuransi ACA akan Biaya Anda

Sekarang ACA memasuki tahun ketiganya, premi untuk rencana tingkat terendah kedua, rencana perak (lihat

5 Hal yang Harus Anda Ketahui Tentang Pasar Asuransi Kesehatan

), diperkirakan akan naik sekitar 7,5% rata-rata di 36 negara bagian yang mengandalkan HealthCare. pasar gov Di beberapa negara bagian, bagaimanapun, tingkat suku bunga bisa meningkat lebih tinggi lagi. Misalnya Blue Cross dan Blue Shield of Minnesota akan naik 49% dan BlueCross BlueShield of Tennessee akan naik 36%, menurut The New York Times. Meskipun ada kenaikan biaya, banyak individu dan keluarga akan memenuhi syarat untuk dua subsidi federal yang ada dalam rencana tersebut untuk membantu menurunkan biaya asuransi kesehatan bagi orang Amerika berpenghasilan rendah: Pengurangan Biaya dan Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut. Satu-satunya cara untuk memanfaatkan subsidi ini adalah dengan membeli sebuah rencana melalui Marketplace (lihat info kesehatan untuk informasi lebih lanjut). Sebagai tambahan, program Medicaid yang diperluas akan terus memungkinkan lebih banyak orang memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan gratis atau dengan biaya rendah. Pasar Asuransi Kesehatan

Agar memenuhi syarat untuk Mengurangi Biaya Berbagi dan Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut, Anda harus membeli cakupan melalui Pasar Asuransi Kesehatan, baik melalui HealthCare. gov atau melalui pertukaran negara Anda sendiri. Di Marketplace ini perusahaan asuransi kesehatan swasta - termasuk nama besar seperti Blue Cross, Cigna, Humana dan Kaiser - menawarkan berbagai rencana perawatan kesehatan, dipisahkan menjadi empat tingkat "logam": Bronze, Silver, Gold dan Platinum. Tingkat menentukan persentase rata-rata yang akan dibayarkan rencana tersebut terhadap layanan kesehatan Anda:

Tingkat Rencana

Apa Rencana Membayar

Perunggu

60%	Perak
70%	Emas Perencana perunggu, misalnya, memberikan tingkat cakupan terendah (60%) namun tingkat ini juga memiliki premi terendah - jumlah yang Anda bayar setiap bulan untuk beli rencananyaSeiring tingkat rencana meningkat (dari Bronze> Perak> Emas> Platinum), apakah cakupannya - dan premi bulanan Anda.
Bahkan dalam level metalik yang sama - Silver, misalnya - Anda masih memiliki sejumlah pilihan cakupan untuk dipilih. Pilihan ini mempengaruhi biaya premi dan out-of-pocket Anda untuk deductible, copayments and coinsurance. Bandingkan dua rencana hipotetis untuk perokok non-perokok berusia 35 tahun:	Rencana Perak "A"
Silver Plan "B"	Premium (tahunan)
$ 5, 836	$ 3, 408

Dikurangkan

$ 500

$ 3, 500	Copayment
$ 25	$ 40	Coinsurance
20% setelah dikurangkan	30% setelah dikurangkan	Tabel menunjukkan, Rencana A akan dikenakan biaya lebih banyak di muka untuk dikurangkan bulanan Anda, namun biaya out-of-pocket Anda akan jauh lebih rendah. Sebaliknya, Plan B akan memakan biaya lebih sedikit setiap bulannya, namun Anda akan membayar lebih untuk biaya perawatan kesehatan karena jumlah yang dapat dikurangkan lebih tinggi, copayment dan coinsurance.
Pengurangan Biaya-Biaya	Bergantung pada penghasilan disesuaikan disesuaikan Anda (MAGI) dan ukuran keluarga Anda, Anda mungkin berhak mendapatkan subsidi untuk mengurangi biaya kesehatan Anda. The	Cost-Sharing Reduction
adalah diskon yang tersedia hanya untuk rencana Silver; Ini dapat membantu menurunkan biaya out-of-pocket Anda untuk:	Deductibles	- jumlah yang harus Anda bayar untuk layanan tertutup sebelum asuransi dimulai;

Copayments

- jumlah yang pasti yang Anda bayar untuk layanan kesehatan yang tercakup; dan

Coinsurance - bagian Anda dari biaya layanan kesehatan yang tercakup. Sebagai contoh, katakanlah Anda mengunjungi dokter dan dikenai biaya $ 100. Dengan rencana Perak khusus Anda, Anda biasanya memiliki uang saku sebesar $ 25. Karena Anda memenuhi syarat untuk Mengurangi Biaya Berbagi dan Anda memilih rencana Perak melalui Marketplace, namun gaji Anda mungkin serendah $ 5. Demikian pula, jika rencana Anda memiliki pengurang biaya $ 3, 500, mungkin akan diturunkan menjadi $ 500 dengan Pengurang Biaya Berbagi. Pada dasarnya, Anda membayar untuk rencana Silver, namun menerima peningkatan cakupan rencana tingkat metalik yang lebih tinggi, yang mengurangi biaya di luar saku Anda.

• Pengurangan Biaya Berbagi hanya tersedia untuk orang-orang: Siapa yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan liputan publik [e. g. Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP)]
• Siapa yang tidak dapat memperoleh jaminan kesehatan yang berkualitas melalui majikan, dan Pendapatan siapa yang termasuk antara 100 dan 250% dari Tingkat Kemiskinan Federal (FPL):
• Keluarga Ukuran 100% FPL

250% FPL

1

• $ 11, 770
• $ 29, 425
• 2

$ 15, 930	$ 39, 825	3 < $ 20, 090
$ 50, 225	4	$ 24, 250
$ 60, 625	5	$ 28, 410
$ 71, 025	6	$ 32, 570
$ 81, 425	7	$ 36, 730
$ 91, 825	8	$ 40, 890
Tip $ 102,25	: Untuk menerima Pengurangan Biaya Berbagi, Anda harus mendaftar dalam rencana Silver melalui Health Insurance Marketplace dan mengajukan subsidi. Dan penting untuk dicatat, subsidi biaya berbagi hanya berlaku untuk biaya di-jaringan, jadi Anda harus memperhatikan di mana Anda menerima perawatan kesehatan.	Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut
Banyak orang diharapkan memenuhi syarat untuk mendapatkan	Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut	, sejenis subsidi yang menurunkan premi bulanan.Seperti Pengurangan Biaya Berbagi, Anda harus memenuhi syarat untuk mendapatkan liputan umum dan tidak dapat memperoleh jaminan kesehatan berkualitas melalui pemberi kerja agar memenuhi syarat untuk Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut. Meskipun Anda dapat memilih rencana tingkat metalik di Marketplace, pendapatan Anda harus turun antara 100 dan 400% dari Tingkat Kemiskinan Federal:
Ukuran Keluarga	100% FPL	400% FPL

1 > $ 11, 770

$ 47, 080

2 $ 15, 930 $ 63, 720

3	$ 20, 090	$ 80, 360
4	$ 24 , $	$ 97.000
5	$ 28, 410	$ 113, 640
6	$ 32, 570	$ 130, 280
7	$ 36, 730	$ 146, 920
8	$ 160,60	$ 160, 360
Kredit Pajak Premium Lanjutan dikirim langsung dari pemerintah ke perusahaan asuransi kesehatan Anda untuk mengurangi premi bulanan Anda. Jika Anda memenuhi syarat, Anda dapat memutuskan berapa besar pembayaran uang muka akan diterapkan ke premi Anda setiap bulan - sampai jumlah maksimum. Anda akan menerima kredit yang dapat dikembalikan saat mengajukan pengembalian pajak penghasilan federal jika jumlah uang muka pembayaran kredit	kurang	daripada kredit pajak yang seharusnya Anda terima. Sebaliknya, Anda harus melunasi pembayaran uang muka berlebih dengan pengembalian pajak Anda jika uang muka Anda untuk tahun itu
lebih banyak	dari jumlah kredit Anda.	Kalkulator Kaiser Family Foundation adalah alat online yang menunjukkan subsidi yang mungkin Anda terima berdasarkan perkiraan pendapatan 2016 Anda, jumlah orang dewasa dan anak-anak yang mendaftar dalam cakupan, usia, ukuran keluarga dan penggunaan tembakau (banyak negara memberlakukan biaya tambahan premium pada perokok). Dengan menggunakan kalkulator, sebuah keluarga dengan empat - dua orang dewasa bebas rokok (keduanya berusia 25) dan dua anak - dengan pendapatan keluarga sebesar $ 50.000, dapat menerima subsidi kredit pajak hingga 61% dari keseluruhan premi mereka. Dalam contoh ini, premi asuransi kesehatan tahunan yang tidak disubsidi di tingkat Perak adalah $ 8, 495, dimana $ 3, 340 akan dibayarkan oleh keluarga dan $ 5, 155 (61%) akan dicakup melalui Kredit Pajak Premium Lanjutan.
Tip: Untuk menerima subsidi ini, Anda harus mengajukan Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut di Pasar Asuransi Kesehatan. Subsidi ini tidak otomatis. Jika memenuhi syarat, Anda dapat memanfaatkan Pengurangan Biaya-Biaya dan Kredit Pajak Premium Lanjutan untuk mengurangi biaya premium dan out-of-pocket bulanan Anda.	Cakupan bencana	Rencana kesehatan bencana tidak mencakup manfaat selain tiga kunjungan perawatan primer per tahun sebelum dikurangkan untuk rencana tersebut (seperti rencana lainnya, rencana bencana juga mencakup layanan pencegahan tanpa biaya apapun kamu). Premi yang Anda bayar setiap bulan harus jauh lebih rendah daripada rencana lainnya, namun biaya di luar saku (deductible, copayments and coinsurance) umumnya jauh lebih tinggi. Anda mungkin memenuhi syarat untuk rencana bencana jika Anda berusia di bawah 30 tahun atau jika memenuhi syarat untuk "pembebasan kesulitan", karena Anda dianggap tidak mampu membayar pertanggungan kesehatan (hal ini ditentukan selama proses aplikasi dan didasarkan pada keluarga Anda ukuran dan pendapatan).

Saat mengisi aplikasi di Pasar Asuransi Kesehatan, Anda akan melihat rencana bencana yang tercantum di antara opsi rencana Anda hanya jika Anda memenuhi syarat untuk mereka. Jika Anda memenuhi syarat untuk memilih rencana bencana, Anda tidak akan memenuhi syarat untuk Pengurangan Biaya-Biaya atau Kredit Pajak Premium Tingkat Lanjut. Medicaid Bergantung pada penghasilan dan keluarga Anda, Anda mungkin memenuhi syarat untuk Medicaid, sebuah program yang menyediakan cakupan kesehatan untuk memenuhi syarat: Individu berpenghasilan rendah, keluarga dan anak-anak Wanita hamil

The orang tua

Orang-orang cacat

Setiap negara memiliki peraturan sendiri tentang siapa yang memenuhi syarat untuk Medicaid. Berdasarkan Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau, kelayakan Medicaid diperluas di banyak negara bagian, dan peningkatan jumlah orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan. Jika Anda memenuhi syarat, Anda bisa mendapatkan cakupan gratis atau murah dan Anda tidak perlu membeli rencana Marketplace. Banyak negara bagian juga memiliki program terpisah - Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP) - yang menyediakan asuransi kesehatan untuk anak-anak yang tidak diasuransikan di keluarga berpenghasilan rendah yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan Medicaid namun tidak dapat membayar perlindungan pribadi. Anda dapat mengisi aplikasi di Health Insurance Marketplace untuk mengetahui apakah Anda berhak mendapatkan manfaat Medicaid atau CHIP. Anda juga dapat mengunjungi situs Medicaid negara bagian Anda untuk mendaftar dan mencari tahu apakah Anda memenuhi syarat.

Hukuman

Pada tahun 2014, ketika rencana tersebut mulai berlaku, individu dan keluarga yang mampu membayar asuransi kesehatan (berdasarkan ukuran keluarga, pendapatan dan biaya rencana yang tersedia bagi mereka) namun tidak mendapat pertanggungan hutang biaya sebesar 1% dari pendapatan tahunan mereka atau $ 95 per orang ($ 47. 50 per anak di bawah 18 tahun), mana yang lebih tinggi. Biaya untuk 2016 meningkat menjadi 2. 5% dari pendapatan tahunan seseorang atau $ 695 per orang (($ 347.50 per anak), mana yang lebih tinggi.

Selain hukuman, penting untuk mempertimbangkan bahwa tanpa asuransi Anda akan juga bertanggung jawab atas 100% biaya perawatan kesehatan Anda.Banyak orang akan merasa berhak menerima subsidi dari uang tabungan jika mereka membeli liputan melalui Health Insurance Marketplace, sehingga asuransi kesehatan secara signifikan lebih terjangkau daripada yang diharapkan. Biaya medis adalah alasan terbesar orang Amerika pergi. bangkrut, menurut sebuah studi Universitas Harvard (lihat

Top 5 Alasan Mengapa Orang Bangkrut

• )
• Garis Dasar
• Banyak individu dan keluarga dapat membandingkan dan membeli cakupan kesehatan 2016 mereka melalui Pasar Asuransi Kesehatan, mulai 1 November. Setelah Anda mengisi aplikasi, Anda dapat melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid, CHIP, Pengurangan Biaya dan / atau Kredit Pajak Premium Lanjutan. Anda juga akan mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk rencana bencana yang membebankan premi lebih rendah namun biaya out-of-pocket lebih tinggi.
• Selain Manfaat Kesehatan Esensial, semua Marketplace dan banyak rencana kesehatan lainnya harus mencakup seperangkat layanan pencegahan seperti suntikan dan tes skrining tanpa biaya kepada Anda, yang berarti Anda tidak perlu membayar copayment atau coinsurance. Hal ini berlaku bahkan jika Anda belum memenuhi deductible tahunan Anda.Layanan pencegahan meliputi (namun tidak terbatas pada):

Penyaringan dan penyaringan alkohol menyalahgunakan

Skrining tekanan darah

Skrining kolesterol

Skrining kanker kolorektan Skrining depresi Skrining Diabetes (Tipe 2)

Konseling diet

Skrining HIV

Imunisasi vaksin

• Skrining obesitas
• Untuk mendapatkan informasi tambahan mengenai Pasar Asuransi Kesehatan dan subsidi, serta informasi khusus negara dan cara mengajukan permohonan di negara Anda:
• Kunjungi www. kesehatan. gov
• Hubungi 1-800-318-2596
• Ikuti twitter. com / HealthCareGov
• Hubungi perusahaan asuransi kesehatan Anda saat ini