Meningkatnya biaya perawatan kesehatan telah menjadi isu utama di balik seruan untuk reformasi perawatan kesehatan, dan kompensasi dokter telah lama menjadi salah satu faktor pendorong dari biaya tersebut. Industri medis menghadapi krisis lain dengan kekurangan dokter potensial yang memiliki penyedia layanan kesehatan bersaing untuk mendapatkan talenta terbaik, dengan tetap menekan kompensasi dokter. Selama beberapa dekade, industri medis telah bermain-main dengan model kompensasi yang berbeda untuk mengatasi kompensasi dokter yang tidak terbatas sambil memberikan insentif keuangan yang adil dan adil untuk memberi penghargaan pada produktivitas dan kinerja. Struktur kompensasi berbasis nilai relatif merupakan salah satu model yang digunakan oleh segmen besar industri medis secara keseluruhan atau dalam beberapa kombinasi dengan struktur lainnya.

Secara historis, dokter telah diberi kompensasi melalui penggantian perusahaan asuransi yang didasarkan pada apa yang biasa, biasa dan masuk akal (UCR). Hal ini menyebabkan perbedaan yang meluas dengan cara pembayar yang berbeda menafsirkan UCR. Dengan UCR, tidak ada cara untuk mengukur kinerja dokter secara kuantitatif karena berkaitan dengan jumlah pekerjaan, sumber daya dan keahlian yang dibutuhkan untuk merawat pasien. Pasien umumnya ditagih untuk layanan berdasarkan biaya historis, yang cenderung merayap dari waktu ke waktu.

AD:

Pada tahun 1992, Pusat Pelayanan Medicare and Medicaid Services (CMS) merancang struktur pembayaran standar berdasarkan skala nilai relatif berbasis sumber daya (RBRVS) yang menggunakan unit nilai relatif (RVU) sebagai ukuran yang obyektif. dari biaya layanan yang diberikan. Untuk mencapai ukuran RVU, CMS membagi-bagikannya menjadi tiga komponen perawatan pasien.

Komponen Pekerjaan Dokter

Komponen kerja dokter berjumlah sekitar 48% dari RVU untuk setiap layanan yang dilakukan. Faktor komponen ini pada saat melakukan layanan, keterampilan teknis yang dibutuhkan, dan usaha fisik dan mental yang dibutuhkan. Ini juga memperhitungkan tingkat risiko pasien, yang merupakan faktor stres bagi dokter. Komponen kerja dokter diperbarui setiap tahun berdasarkan perubahan dalam praktik medis.

Komponen Beban Praktek

Komponen biaya latihan juga berjumlah sekitar 48% dari RVU. Ini memperhitungkan biaya operasi dari suatu praktik, termasuk biaya sewa, peralatan, persediaan dan staf. Karena biaya sumber daya bervariasi tergantung pada jenis praktik, spesialisasi yang diperlukan atau tempat penyedia layanan, CMS menetapkan kode prosedural terminologi (CPT) terkini untuk setiap layanan yang menyesuaikan nilai relatif yang sesuai. Misalnya, lebih mahal untuk menyediakan layanan radiasi di pusat radiasi onkologi yang berdiri sendiri daripada di pusat berbasis rumah sakit.Hampir 8.000 kode prosedur telah ditetapkan, dan diperbarui setiap tahun untuk mencerminkan perubahan prosedur medis.

Komponen Asuransi Kewajiban Profesional

Komponen RVU terakhir yang akan ditambahkan adalah untuk asuransi kewajiban profesional (liability insurance insurance / PLI), yang mencakup cakupan malpraktek; Ini berjumlah sekitar 4% dari total RVU.

Indeks Biaya Praktik Geografis

Indeks biaya praktek geografis (GPCI) adalah mekanisme penyesuaian yang memperhitungkan berbagai biaya praktik di seluruh negeri. CMS menetapkan GPCI untuk tiga komponen RVU yang diperhitungkan dalam nilai relatif total layanan yang diberikan.

Faktor Konversi

Setelah komponen RVU ditambahkan bersamaan, faktor konversi (CF) digunakan sebagai pengganda dolar untuk mengubah RVU menjadi satu dolar. CF juga ditinjau setiap tahun untuk memastikannya melacak formula yang ditetapkan oleh CMS. Setiap saat, Kongres dapat mengganti formula karena dianggap sesuai untuk membatasi biaya atau meningkatkan kompensasi.

Bagaimana RVU Bekerja?

Setiap prosedur atau jenis layanan diberikan sejumlah RVU tertentu. Prosedur yang lebih sulit diberikan RVU yang lebih tinggi. Sebagai contoh, prosedur untuk melakukan operasi tangan mungkin memiliki RVU 7, sedangkan RVU untuk prosedur operasi tulang belakang mungkin memiliki 13. Setelah menyesuaikan perbedaan geografis, RVU kemudian dikalikan dengan faktor konversi terkait untuk sampai pada jumlah dolar untuk penggantian.

Setiap kelompok latihan swasta mengadakan kontrak dengan perusahaan asuransi untuk menentukan nilai dolar RVU. Praktik yang lebih besar mungkin bisa menegosiasikan nilai yang lebih tinggi, oleh karena itu ada banyak aktivitas merger di antara praktik swasta. Dokter yang menerima pasien Medicare juga harus menerima tutup tempat Medicare pada nilai dolar RVU.

Garis Bawah

Semakin banyak kelompok medis dan praktik swasta beralih ke kompensasi berbasis unit nilai relatif sebagai cara untuk menghargai kinerja berdasarkan ketrampilan aktual dokter dan tingkat kesulitan dan intensitas yang terkait dengan penyediaan layanan tertentu atau melakukan prosedur medis. Dengan struktur kompensasi berbasis RVU, insentif dimiringkan ke perawatan aktual yang diberikan dan belum tentu kuantitas perawatan. Kompensasi berbasis RVU bukanlah solusi sempurna, karena masih dapat mendorong lebih banyak prosedur dan pasien berjalan untuk membangun RVU. Namun, ini adalah langkah ke arah yang benar menuju perawatan kesehatan berbasis nilai versus kompensasi kesehatan berbasis volume.