Perawatan kesehatan di U. S. harganya sekitar dua kali lipat di negara maju lainnya. Jika sektor kesehatan AS $ 3 triliun digolongkan sebagai negara, itu akan menjadi ekonomi terbesar kelima di dunia menurut "Consumer Reports." Biaya beban keuangan yang sangat besar ini untuk setiap rumah tangga karena kehilangan upah, premi dan pajak yang lebih tinggi ditambah tambahan -biaya saku lebih dari $ 8.000.

Bahkan dengan semua uang yang dihabiskan untuk perawatan kesehatan ini, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menetapkan peringkat ketiga puluh tujuh di sistem perawatan kesehatan AS, dan The Commonwealth Fund menempatkan AS terakhir di antara 11 negara industri teratas dalam perawatan kesehatan secara keseluruhan.

Mengapa AS membayar lebih banyak untuk perawatan dan tidak tampil di puncak peringkat? Inilah yang melihat enam alasan utama AS gagal untuk menyediakan layanan kesehatan yang memadai dengan harga pantas. Biaya Administrasi

Biaya nomor satu mengapa biaya kesehatan kita begitu tinggi, kata ekonom Harvard David Cutler, adalah bahwa "Biaya administrasi menjalankan sistem kesehatan kita adalah astronomi. Sekitar seperempat biaya perawatan kesehatan dikaitkan dengan administrasi, yang jauh lebih tinggi daripada di negara lain. "Contoh Cutler yang diangkat dalam diskusi mengenai topik ini dengan National Public Radio adalah 1, 300 pegawai penagihan di Duke University Hospital, yang hanya memiliki 900 tempat tidur. Spesialis penagihan diperlukan untuk menentukan cara menagih untuk memenuhi berbagai persyaratan beberapa perusahaan asuransi. Kanada dan negara lain yang memiliki sistem pembayar tunggal tidak memerlukan tingkat kepegawaian ini untuk mengelola perawatan kesehatan.

2. Biaya Obat

Perbedaan utama lainnya dalam biaya kesehatan antara U. S. dan setiap negara maju lainnya adalah biaya obat-obatan terlarang. Masyarakat yakin biaya obat tidak masuk akal; Sekarang para politisi mulai mempercayainya juga. Di sebagian besar negara, pemerintah menegosiasikan harga obat dengan pembuat obat, namun ketika Kongres menciptakan Medicare Part D, secara khusus ditolak Medicare hak untuk menggunakan kekuatannya untuk menegosiasikan harga obat. Administrasi Veteran dan Medicaid, yang dapat menegosiasikan harga obat, membayar harga obat terendah. Kantor Anggaran Kongres telah menemukan bahwa hanya dengan memberi penerima manfaat rendah dari Medicare Part D diskon Medicaid yang sama diperoleh, pemerintah federal akan menghemat $ 116 miliar selama 10 tahun. Pikirkan apa tabungannya jika semua penerima Medicare bisa mendapatkan keuntungan dari harga obat yang dinegosiasikan Medicaid!

3. Defensive Medicine

Pengemudi besar lain dari tagihan asuransi kesehatan U. S. yang lebih tinggi adalah praktik pengobatan defensif. Dokter takut mereka akan dituntut, jadi mereka memesan beberapa tes bahkan ketika mereka yakin mereka tahu apa diagnosisnya.Survei Gallup memperkirakan bahwa $ 650 miliar per tahun dapat dikaitkan dengan obat defensif. Semua orang membayar tagihan ini dengan premi asuransi yang lebih tinggi, biaya co-pays dan out-of-pocket, serta pajak yang masuk untuk membayar program kesehatan pemerintah.

4. Campuran Mahal dari Pengobatan

U. S. praktisi medis juga cenderung menggunakan campuran perawatan yang lebih mahal. Bila dibandingkan dengan negara maju lainnya, misalnya, U. S. menggunakan tiga kali lebih banyak mammogram, dua setengah kali jumlah MRI dan 31% lebih banyak operasi caesar. Hal ini menghasilkan lebih banyak teknologi yang dihabiskan di lebih banyak lokasi. Bagian penting lain dari campuran ini adalah lebih banyak orang di U. S. dirawat oleh spesialis, yang biaya lebih tinggi daripada dokter perawatan primer, ketika jenis perawatan yang sama dilakukan di tingkat perawatan primer di negara lain. Spesialis memerintahkan pembayaran lebih tinggi, yang mendorong biaya naik di U. S. untuk semua orang.

5. Upah dan Aturan Kerja

Upah dan gaji staf naik di bidang kesehatan. Spesialis memimpin penggantian biaya tinggi dan overutilisasi spesialis melalui proses pengambilan keputusan rujukan saat ini mendorong biaya kesehatan semakin tinggi. Komisi Nasional Reformasi Pembayaran Dokter adalah langkah pertama dalam memperbaiki masalah; Berdasarkan laporan tahun 2013, komisi tersebut mengadopsi 12 rekomendasi untuk perubahan pengendalian gaji dokter. Sekarang bekerja sama dengan Kongres untuk menemukan cara untuk menerapkan beberapa rekomendasi ini.

6. Branding

"Tidak ada yang namanya harga sah untuk apapun di bidang kesehatan," kata George Halvorson, mantan ketua organisasi pemeliharaan kesehatan Kaiser Permanente. "Harga sudah ditentukan tergantung siapa pembayarnya. "

Penyedia yang dapat menuntut harga tertinggi adalah merek yang menciptakan merek yang diinginkan setiap orang. "Di beberapa pasar, institusi medis bergengsi dapat menyebutkan harganya," kata Andrea Cabarello, direktur program Catalyst for Payment Reform, sebuah lembaga nirlaba yang bekerja dengan pengusaha besar untuk mengendalikan biaya kesehatan.

The Affordable Care Act (ACA) telah mendorong mundur tingkat tertentu terhadap biaya tinggi yang diciptakan oleh branding. Di Florida tengah, misalnya, salah satu merek teratas adalah Florida Hospital. Kebijakan ACA tahun ini yang ditawarkan oleh Humana tidak termasuk layanan yang diberikan oleh merek ini. Jenis negosiasi kontrak serupa juga merobohkan rumah-rumah sakit terkemuka di lokasi lain. Masih harus dilihat apakah ini akan menyebabkan rumah sakit tersebut menurunkan harga agar pasien kembali.

Bottom Line

Sebagian besar negara maju lainnya mengendalikan biaya, sebagian, dengan membiarkan pemerintah memainkan peran lebih kuat dalam menegosiasikan harga perawatan kesehatan. Sistem perawatan kesehatan mereka tidak memerlukan biaya administrasi yang tinggi yang menaikkan harga di U. S. Sebagai pengawas global sistem negara mereka, pemerintah-pemerintah ini memiliki kemampuan untuk menegosiasikan obat-obatan, peralatan medis dan biaya rumah sakit yang lebih rendah. Mereka dapat mempengaruhi campuran perawatan yang digunakan dan kemampuan pasien untuk pergi ke spesialis atau mencari perawatan yang lebih mahal.

Sejauh ini di U. S., kurangnya dukungan politik bagi pemerintah mengambil peran lebih besar dalam mengendalikan biaya perawatan kesehatan. Undang-undang terbaru, Affordable Care Act, berfokus untuk memastikan akses terhadap layanan kesehatan, namun mempertahankan status quo untuk mendorong persaingan di antara perusahaan asuransi dan penyedia layanan kesehatan. Ini berarti akan ada beberapa pembayar untuk layanan dan kontrol yang kurang kuat atas harga yang dinegosiasikan dari penyedia layanan kesehatan.

Untuk menemukan layanan kesehatan yang sesuai dengan anggaran Anda, lihat

Tempat Menemukan Asuransi Kesehatan Terjangkau

dan

Cara Memilih Rencana Kesehatan .